2026年,随着联邦“增强型税收抵免”到期,美国医疗保险市场面临保费大幅上涨的压力。马里兰州通过建立州级补贴替代计划、税务自动入保系统以及Section 1332豁免下的再保险计划,有效对冲了保费上涨。新罕布什尔州则依靠极致的保险商竞争环境、药价管控和灵活的“分层”保险计划来稳定费率。文章为其他州的投保人提供了通过调整MAGI、利用“Silver Loading”策略以及获取正规医疗证明来实现财务自救的实用指南,并强调了合规医疗证明在申请福利和职位保护中的关键作用。